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明明有好好吃药,为什么血压还是控制不住?(图)

2018-03-30 12:42来源:搜狐

明明有好好吃药,为什么血压还是控制不住?

作者:郑堃(急诊科副主任医师)

今天接诊了一位头昏的患者,测量血压高达160/100mmHg。但患者感觉自己很冤啊,明明每天都在好好吃降压药,为什么血压还这么高呢?

明明有好好吃药,为什么血压还是控制不住?

相信很多高血压患者都有这样的疑问,还有一些患者血压原来控制得好好的,最近却突然升高,并不稳定,这又是怎么回事呢?我们今天就来聊一聊,为什么吃了降压药血压还是控制不理想。

这5个常见因素,会导致血压不稳定

据我们观察到的患者,血压控制不好或者不稳定大致有以下这些方面的原因:

1、药物选择不合适

有好多患者在医院或者医院外体检发现高血压以后,就自己随便到药店去买些降压药吃。药物具体怎么选并不在意,有的是看哪个价格便宜就选哪个,有的是听朋友或者邻居介绍,有的让药店营业员推荐。还有些人甚至选择吃三七粉等等疗效并不明确的中药。

其实降压药分很多种类,每一类降压药都有不同的适应症和禁忌症,每个患者病情和身体状况也有差异,所以根据不同患者的情况,需要选择不同的药物来治疗。降压药也不是吃上以后就没事了,还要观察一段时间疗效如何,如果不合适,可能还需要调整或者替换。

2、药物的用法不当

明明有好好吃药,为什么血压还是控制不住?

好多病人因为延续着原来的老习惯,可能还在吃卡托普利片、硝苯地平片、复方利血平等等这些现在已经用得相对比较少的药物。这些药大多作用时间短,一天需要服用3次,不仅血压更容易波动,而且很多患者不看说明书,一天就服药一次,或者根据自我感觉用药,这样血压同样不可能控制得好。

现在大多数医生都会推荐一天只需要服用一次的长效降压药。它的优点是能够让24小时血压更加平稳。一天只用吃一次,用法简单,也减少了病人漏服的可能性,提高了治疗的依从性。

3、继发性高血压

继发性高血压是指能够找到明确病因的高血压。当查出病因并有效去除或控制病因后,高血压可被治愈或明显缓解。比如主动脉缩窄、肾动脉狭窄、肾实质病变、肾上腺皮质肿瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征等等这些疾病都有可能引起血压升高。

继发性高血压可能会比较顽固,降压药效果不理想。年轻的高血压患者、初发血压特别高的患者和顽固性高血压的患者,都建议做一下继发性高血压的筛查。

4、生活习惯或者环境的影响

明明有好好吃药,为什么血压还是控制不住?

过量饮酒、吸烟、高盐饮食、肥胖、久坐不动等等,都是引起血压升高的因素。有慢性疼痛或者长期焦虑、精神紧张也会引起血压升高。

劳累、熬夜、感冒或者某些疾病状态都可能使血压升高。突然降温的天气,或者冬季寒冷的环境,血压也可能比平时明显升高。

5、服用其它药物的影响

比如非甾体类抗炎药、肾上腺类固醇类、拟交感神经药物、避孕药、普通感冒药、促红细胞生成素以及中药甘草、麻黄等也都可引起血压升高。